Bienvenidos a todos los participantes de este curso: Three-Dimensional Ultrasound and Simulators in Reproductive Medicine  “From Egg to Baby – A Hands-On Course”

El diagnóstico por imagen es un pilar fundamental en cualquier especialidad médica, siendo decisivo para el correcto manejo de los pacientes. La ecografía en particular es una herramienta económica, accesible e inocua, que ha evolucionado muy rápidamente en los últimos años gracias al desarrollo de aparatos cada vez más sofisticados y a la introducción de la tecnología tridimensional, alcanzando una gran calidad de imagen y proporcionando infinitas herramientas para realizar un diagnóstico más preciso. La idea de preparar este curso surge de la necesidad de difundir entre los ginecólogos y los especialistas en reproducción, así como radiólogos, ecografistas, matronas y enfermeras con interés y experiencia en reproducción humana, la existencia de esta nueva tecnología y su utilización en la práctica clínica.

Se trata de un curso teórico-práctico con talleres que utilizan ecógrafos, maniquíes y simuladores. Una de las novedades de este curso es la introducción de simuladores para la sonohisterografia 3D, la punción folicular y la transferencia embrionaria. Este curso pretende abarcar todos los aspectos de la ecografía en reproducción y resaltar su importancia para el correcto manejo de la paciente infértil desde la primera consulta al embarazo inicial.

La ecografía consiste en la emisión y posterior recepción de ultrasonidos (US) tras atravesar los tejidos de la región que queremos explorar. Dichas ondas de US son recibidas y transformadas en impulsos eléctricos que se mostraran en la pantalla en diferentes tonos de grises dibujando la zona explorada. El haz de ultrasonidos alcanzará diferente profundidad según la frecuencia de la sonda siendo su velocidad de propagación diferente en los distintos tejidos.

El estudio ecográfico en escala de grises (modo B) es la base y el inicio de toda exploración, si bien el desarrollo tecnológico ha permitido la obtención de imágenes ecográficas en 3 dimensiones, gracias a lo cual podemos estudiar un volumen determinado en los tres planos del espacio e incluso archivar las imágenes para posibles consultas a otros compañeros, disminuyendo el clásico inconveniente de la técnica, que radica en la dependencia del operador.

A partir de aquí nacen nuevas herramientas para el análisis de los volúmenes ecográficos como el VOCAL (Volumen Calculation AnaLysis) y el SonoAVC (Sonographic based Automatic Volume Count) así como técnicas diagnósticas basadas en ecografía tridimensional como la Sonohisterografía 3D y el estudio del flujo Doppler 3D. Todas estas herramientas ecográficas de reciente aparición pueden ser de gran ayuda para el diagnóstico en ginecología y nos aportan información sobre nuevos parámetros que podrían ser decisivos en los tratamientos de reproducción. Por ejemplo el SonoAVCantral nos permite realizar de manera más precisa el recuento de los folículos antrales respecto a la ecografía tradicional en 2D, (estudio de fundamental importancia para la valoración de la reserva ovárica) y el SonoAVCfollicle nos permite realizar de forma más rápida y más precisa la monitorización folicular durante la inducción de la ovulación.

Además, la ecografía 3D permite una mejor visualización de la anatomía de las estructuras estudiadas, pudiendo diagnosticar muchas patologías como las malformaciones uterinas que anteriormente requerían otras técnicas de imagen complementarias como la RM. Publicaciones recientes han clasificado las anomalías de los conductos de Müller basándose en la ecografía 3D únicamente, ya que permite guardar el estudio y hacer un análisis multipliplanar a posteriori por uno o varios operadores.

En conclusión, el mensaje que queremos transmitir es que en medicina de la reproducción la ecografía 3D es fundamental en todas las etapas de diagnóstico y tratamiento, desde la primera consulta hasta el embarazo inicial.

Los participantes de este curso podrán mejorar sus capacidades en el diagnostico ecográfico y en el manejo de las pacientes infértiles mediante material didáctico (parte no presencial), clases teóricas actualizadas y a la posibilidad de poner en práctica estos conocimientos mediante ordenadores, maniquís y simuladores.

En la actualidad, la simulación es parte integrante de la formación médica: consiste en la utilización de maniquíes, actores o simuladores para imitar situaciones clínicas o procedimientos con el objetivo de crear un ambiente seguro e idóneo al aprendizaje. La simulación permite aprender y probar nuevos instrumentos y técnicas sin riesgos para el paciente. Cada sesión de simulación consta de 3 partes: briefing, simulación con tutor y debrifing.

Utilizando los simuladores los participantes aprenden a través de ensayo y error, con la posibilidad de repetir los procedimientos cuantas veces sea necesario en función de su curva de aprendizaje.

Numerosos artículos confirman que la formación basada en la simulación mejora las capacidades, los comportamientos de los alumnos y el resultado para los pacientes, reduciendo en manera significativa el error médico. En general,  se aprende más cuando se realiza un procedimiento en primera persona y está demostrado que los estudiantes recuerdan el 10% de lo que leen y un 90% de lo que hacen. Además, la simulación juega un papel importante en la evaluación de los médicos.

OBJETIVOS DEL CURSO

El objetivo principal de este curso es proporcionar una comprensión global del  diagnóstico ecográfico y sus beneficios clínicos en medicina reproductiva, con especial énfasis en la ecografía tridimensional, abarcando temas desde la evaluación inicial de la fertilidad, la valoración de la  cavidad uterina y las trompas, la monitorización folicular durante la estimulación en un tratamiento de fecundación in vitro (FIV), así como las técnicas de punción folicular y transferencia embrionaria hasta la confirmación del embarazo.

El curso incluirá sesiones teóricas y prácticas con ecógrafos y simuladores.

Objetivos específicos 

•  Comprensión de los beneficios clínicos y las aplicaciones de la ecografía, con especial énfasis en la ecografía 3D, en medicina reproductiva.
• Una revisión general del papel y el valor de la ecografía 3D en la evaluación de la fertilidad.
• Aprender la aplicación de técnicas automatizadas para la realización de ecografías basales y los seguimientos foliculares.
• Comprender el uso de la ecografía durante la transferencia embrionaria.
• Introducción a la exploración temprana del embarazo.
• Una experiencia de aprendizaje teórica y práctica en ecografía y procedimientos en medicina reproductiva.